Лечение аутизма с помощью стволовых клеток

Аутизм – одно из часто встречающихся расстройств, которое выявляется у 1-2% детей. Его причины неизвестны. Болезнь приводит к нарушению речи и взаимодействию с другими людьми, что в свою очередь приводит к задержке умственного развития ребенка. Чтобы избежать таких последствий, очень важно рано выявить заболевание и пройти лечение. В терапии этой патологии, помимо стандартных способов, всё чаще применяются стволовые клетки. Их введение оказывает благоприятное воздействие на головной мозг, улучшает поведение ребенка и повышает эффективность дальнейшей логопедической и поведенческой коррекции.

Ранняя диагностика аутизма
Родителям стоит показаться врачу, если возникают такие признаки аутизма:
Ребенок не гулит до возраста 1 года
Нет указательного жеста
До 1 года и 4 месяцев не произносятся отдельные слова
До 2 лет не произносятся короткие фразы
Теряет приобретенные ранее речевые или социальные навыки в любом возрасте
Критерии установления диагноза при аутизме
Для установления диагноза используют критерии Международной классификации болезней. Есть две группы признаков заболевания.
Диагноз может быть установлен при одновременном соблюдении таких условий: Наличие по крайней мере 2 признаков первой группы
Присутствие минимум 1 признака 2-5 группы
Не менее 6 симптомов в сумме из всех групп

1. Нарушенное социальное взаимодействие. Ребенок не может общаться с людьми, не смотрит на них, не использует мимику, жесты и позу для установления взаимопонимания. Пациент не способен устанавливать контакты с другими детьми на почве общей деятельности, интересов или эмоций. Ребенок не владеет формами общения, которыми должен владеть, исходя из его текущего возраста, несмотря на наличие предпосылок к их установлению. Нарушение социального, эмоционального поведения и коммуникации, девиантный (неадекватный) тип реагирования на предлагаемые социальные контакты. Неспособность проявлять положительные эмоции в связи с возникновением общих интересов или занятий с другими людьми.
2. Нарушения коммуникации. Разговорная речь не развивается или темпы её развития замедлены. При этом мимика и жесты не используются для компенсации недостатка общения. Ребенок не способен вступать в общение и поддерживать его с другими людьми. Фразы, слова или их фрагменты используются неправильно и неуместно. Ребенок не примеряет на себя социальные роли во время игр.
3. Повторяющиеся поведенческие шаблоны. Ребенок выполняет стереотипные движения, выполняет однотипные повторяющиеся действия, часто неадекватного содержания. Пациент подолгу занят определенными объектами, которые не представляют интереса для большинства других детей.
4. Психические и поведенческие расстройства: страхи, возбуждение, агрессия и аутоагрессия, переедание и т.д.
5. Перечисленные симптомы обнаруживаются до 3 лет.
   Аутизм – не одно отдельное заболевание, а целая группа расстройств. В него входит синдром Каннера, Аспергера, Ретта, Геллера, детский психоз, атипичный детский психоз, умственная отсталость с чертами аутизма и другие патологии. Каждый вид расстройства аутистического спектра имеет свои особенности.
   Степень тяжести
   Степень тяжести оценивается по количественной шкале CARS. Она применяется не только для первичного установления диагноза, но и с целью наблюдения за ребенком в динамике, подтверждения успешности проводимого лечения. Шкала предназначена для детей от 2 лет.
   Она оценивает 15 параметров: Отношения с людьми, Имитация их деятельности и движений, Поддержание зрительного контакта, Реакция на звуки ,Реакция на прикосновения, запахи и вкусы ,Способность к эмоциональному ответу ,Тревога или страх, Подвижность и координация, Способность использования предметов ,Возможность адаптироваться к новой ситуации ,Речь, Невербальная коммуникация (мимика, жесты, поза) Общая активность ребенка, Качество и последовательность интеллектуальных ответов.
   Общее впечатление о пациенте
   По каждому пункту можно получить от нуля до 4 баллов. Итоговая максимальная оценка составляет 60 баллов. Аутизм начинается с 30 баллов. Наличие 37 и более баллов свидетельствует о тяжелой форме патологии.
   Клиническое течение
   У разных пациентов аутизм протекает по-разному. Описанная стадийность – лишь ориентировочная. Классический вариант течения заболевания выглядит следующим образом:
   Стадия 1 – психоз. Длится от 1 до 6 месяцев. Характеризуется остановкой или резким замедлением развития ребенка. Он становится отрешенным, склонным к самоизоляции. У него нет эмоций, снижена активность.
   Стадия 2 – регресс. Длится 6-12 месяцев. Ребенок теряет речь. Постепенно ухудшаются навыки самообслуживания, опрятности. Проявляются двигательные стереотипии. Жесты становятся более примитивными, соответствующими раннему возрасту ребенка.
   Стадия 3 – кататоническая. Длится 1,5-2 года. Симптомы постепенно становятся менее выраженными. В то же время появляются кататонические расстройства: возбуждение, негативизм. Стереотипия сохраняется. После завершения третьей стадии развитие обычно возобновляется. Симптомы постепенно регрессируют. Но многие проблемы остаются: повышенная активность, импульсивность, навязчивые расстройства, фобии. При естественном течении заболевания две трети пациентов не могут обучаться в связи с отсутствием связной речи и невозможностью выполнять инструкции взрослого.
   Лечение аутизма
   Ранняя диагностика чрезвычайно важна, так как лечение должно быть начато как можно раньше. Такой подход позволяет нормализовать, насколько это возможно, темпы интеллектуального и психологического развития малыша. Лечение проводится постоянно. Используются различные направления терапии: Медикаментозные, Дефектологические, Педагогические, Психологические, нейропсихологические и психотерапевтические.
   В последние годы приобретает популярность клеточная терапия. Ребенку вводятся стволовые клетки, которые обеспечивают восстановление поврежденных участков мозга и приводят к улучшению поведения, интеллекта, социального взаимодействия и коммуникации.
   Основные подходы к лечению аутизма
   Основа лечения – это поведенческая терапия. Её требуется проводить постоянно, не менее 20 часов в неделю. Все прочие методики являются вспомогательными.
   Методика ТЕАССН. Предполагает создание взрослыми среды для ребенка, изъяв из неё всё, что раздражает малыша. Его день проходит строго по расписанию, которое тот усваивает благодаря карточкам-подсказкам. Все вещи лежат на своих местах. Проводятся коррекционные занятия, перед которыми ребенок долго устанавливает контакт с педагогом. Методика не предполагает принуждения к чему-либо.
   Методика АВА. Предполагает модификацию поведения. Используется при тяжелых формах аутизма. Противоположный по своей сути способ лечения. Взрослый жестко контролирует все действия ребенка, разучивает с ним отдельные этапы выполнения различных манипуляций и постепенно соединяет в цепь. Инициатива пациенту не предоставляется. Постепенно целевые действия доводятся до автоматизма, а затем усложняются.
   Препараты.
   Нет таких лекарств, от которых у ребенка прошел бы аутизм. Но с помощью препаратов можно избавиться от текущих проблем: агрессивности, страха, гиперактивности и т.д. Медикаментозная терапия не решает основных задач: обучения и социализации ребенка, приобретению им коммуникативных навыков.
   Проблемы лечения
   Существующие способы лечения аутизма в основном представляют собой комплекс педагогических мероприятий. Фактически, это специальное обучение ребенка. Его учат разговаривать, выполнять определенные действия, встраиваться в социум. Перед тем как приступить к терапии, родители ребенка должны осознавать цель лечения. В раннем детстве они хотят, чтобы малыш хорошо вел себя за столом, самостоятельно посещал туалет, не проявлял агрессию и не требовал постоянного присутствия взрослого. По мере взросления потребности родителей меняются: они хотят, чтобы ребенок получил образование, встроился в социум и адаптировался к окружающему миру. При этом потребности самого пациента часто идут вразрез с желаниями родителей: аутисты не особенно стремятся к внедрению в социум, их мало интересует социальный статус, хотя они и могут достигать впечатляющих результатов в некоторых профессиях.
   Таким образом, одна из проблем лечения состоит в непонимании целей. Перед тем как к нему приступить, стоит решить важный этический вопрос: чьи цели должны преследоваться в первую очередь – родителей или пациента? Зачастую они совершенно разные. Ещё одной проблемой остается недостаточно высокая эффективность проводимых мероприятий. Чтобы методы лечения работали, их приходится применять постоянно, годами. Но не у всех родителей есть достаточное количество средств и времени, чтобы обеспечить непрерывное лечение своему малышу. Возможно, в скором будущем проблема аутизма будет решена если не полностью, то частично.
   Поетому Всё чаще в клиниках Европы применяют стволовые клетки. Они позволяют добиться впечатляющих результатов всего за несколько процедур. Такое лечение не требует от родителей постоянного присутствия и отказа от привычного образа жизни. Оно дает долговременные результаты и повышает эффективность последующих педагогических и психотерапевтических мероприятий. Такое лечение наиболее физиологично. Это не просто «дрессировка» ребенка в надежде, что его поведение станет приемлемым для родителей.
   Стволовые клетки восстанавливают поврежденные участки мозга и нормализуют иммунные процессы в центральной нервной системы. Поэтому поведение ребенка и его социальные навыки начинают развиваться естественным образом. Такое развитие не противоречит желаниям и устремлениям самого пациента, не вызывает у него дискомфорта и отрицательных реакций в ответ на попытки обучения.
   Механизмы действия стволовых клеток
   Механизм действия точно не установлен. Предполагается благоприятное воздействие стволовых клеток на клиническое течение аутизма за счет нормализации иммунного профиля пациента и выделения факторов роста, стимулирующих регенерацию тканей. Раньше считалось, что расстройства аутистического спектра – исключительно генетическая патология. Но сегодня появляется всё больше публикаций, связывающих аутизм с иммунными расстройствами. Основными иммунными причинами считают дисфункцию Т-клеток и В-клеток, цитокинов (особенно интерлейкина-6), а также увеличение активности фактора некроза опухоли-альфа. Были предприняты попытки устранения иммунных нарушений. Для этого применялись стероиды и внутривенные вливания человеческого иммуноглобулина. Опубликованы исследования, предполагающие прямое угнетение цитокинов. Лучшие результаты отмечаются при введении стволовых клеток. Они положительно сказываются на состоянии иммунитета человека, так как устраняют иммунные нарушения и стимулируют функции нейронов мозга. Доклинические исследования показывают, что введенные внутривенно стволовые клетки способны мигрировать в паренхиму мозга, уменьшать последствия его поражения и даже восстанавливать поврежденные участки. Предполагаемый механизм действия связан не с превращением стволовых клеток в нейроны, а с выделением факторов роста, инициирующих репаративные процессы и ангиогенез (образование новых сосудов).

Исследования стволовых клеток в мире
Проводится всё больше исследований, направленных на оценку эффективности использования стволовых клеток при различных патологиях. За последние 10 лет в мире проведено полтора десятка исследований эффективности СК при аутизме. Этого недостаточно, чтобы рекомендовать методику в качестве стандартного метода лечения заболевания. Но всё же полученные результаты внушают оптимизм: большинству детей, которые прошли лечение аутизма стволовыми клетками, удается достичь значительного улучшения в социальной, эмоциональной, поведенческой и интеллектуальной сфере. Исследования Университета Дьюка В США активно исследуют возможность использования стволовых клеток при аутизме. Первый этап завершился в 2017 году. функции. У всех детей улучшилось внимание и речь. Более ощутимых результатов удалось достичь пациентам с изначально более высокими показателями невербального интеллекта. Сразу же стартовал второй этап исследования. Теперь учёные из Университета Дьюка решили проверить воздействие аллогенных (донорских) стволовых клеток на развитие детей с аутизмом. В исследовании приняли участие пациенты от 2 до 11 лет. Внутривенное введение стволовых клеток осуществлялось 2 раза с перерывом в 2 месяца. Результаты исследования ещё не опубликованы.
Исследование Translational Medicine Институт нейронауки Саттера провел плацебоконтролируемое исследование. В нём приняли участие 29 детей. Для лечения аутизма была использована их собственная пуповинная кровь, содержащая стволовые клетки. Результаты оказались положительными: уже через 12 недель отмечалось значительное улучшение социализации у детей, получавших стволовые клетки, по сравнению с группой плацебо. Для оценки использовалась шкала адекватного поведения Виналенда.
Сами исследователи отметили, что метод лечения безопасен. Но для оценки его эффективности нужны дальнейшие исследования с привлечением большего числа пациентов. Родители детей, которые приняли участие в этом клиническом испытании, отметили явные улучшения
Исследование Shandong Jiaotong Hospital Ещё одно исследование применения стволовых клеток при аутизме было проведено в Китае. Участие в нём приняли 37 детей 3-12 лет. Использовались донорские клетки: Пуповинной крови Мезенхимальные СК пуповинного канатика Эффект оценивался в баллах, с учетом ряда критериев: оценивалось социальное взаимодействие, эмоции, коммуникация, реакция на визуальные образы. В итоге хорошие и отличные результаты удалось получить: В 88,89% случаев (8 из 9 пациентов) в группе использования мезенхимальных стволовых клеток У 50% детей (7 из 14) в группе клеток пуповинной крови У 7,69% (один из четырнадцати) пациентов в группе плацебо
Каких результатов стоит ожидать от лечения стволовыми клетками?
В настоящее время не существует эффективных стандартных методов лечения аутизма. В большинстве стран используется лишь психолого-педагогическая коррекция, которая помогает детям с расстройствами аутистического спектра адаптироваться в социуме. Но многие родители не полностью удовлетворены достигнутыми в результате такого лечения результатами. В качестве дополнительного способа может быть использована клеточная терапия. Она уже практикуется в некоторых клиниках развитых стран. После введения стволовых клеток результаты развиваются постепенно. Первые положительные изменения появляются только через несколько недель. Они постоянно улучшаются даже после однократного введения стволовых клеток. Если же они вводятся несколько раз, с перерывом в 1-2 месяца, то результаты лечения достигаются быстрее и становятся ещё более заметными для родителей. В результате терапии стволовыми клетками могут быть получены такие результаты: Улучшение зрительного контакта ребенка. Повышается внимание. Ребенок может отзываться на своё имя и проявлять интерес к другим людям. Появляется указательный жест и навыки обращения с предметами. Формирование воображения, способности к игре. Улучшение коммуникативных навыков: у ребенка развивается речь, он начинает выражать свои желания и воспринимает эмоции других людей. Возможность выполнения целенаправленных действий. Учится переключаться между разными типами поведения. Ребенок начинает улыбаться, проявлять эмоции, использовать мимику и жесты. Учится воспринимать целое, а не видеть отдельные фрагменты. Может лучше планировать и координировать свои движения.
Для достижения всех этих результатов требуется несколько месяцев. Дополнительно к стволовым клеткам должны использоваться методы педагогической, поведенческой, психотерапевтической коррекции. Только сочетание разных способов лечения может принести устойчивые результаты.
Стволовые клетки помогают ребенку лучше усваивать новые навыки, быстрее развить речь, способность к коммуникации и социальному взаимодействию. У 70% пациентов, получающих лечение, наступает стабильное улучшение. В 10% случаев дети восстанавливаются полностью. В будущем у них не возникает никаких проявлений аутизма. Они нормально взаимодействуют с другими людьми, создают семьи, имеют профессиональные достижения. Худшим прогнозом характеризуется атипичный аутизм и синдром Каннера. Эти патологии часто сопровождаются умственной отсталостью, что ограничивает возможности лечения. Но при использовании стволовых клеток эффективность комплексной терапии может увеличиться за счет восстановления функции головного мозга.

Ориентировочная стоимость лечения аутизма стволовыми клетками:
В европе-1 сеанс от 10000-20000 евро
В турции -1 сеанс от 7000 дол
В Азербайджане -1 сеанс от 5000 манат